2020年上海退休醫(yī)保政策 上海醫(yī)保自負段標準2020 上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷

上海是國際化大都市，經(jīng)濟發(fā)展是名列前茅的，因此社保各方面都做得很好，有效保障了人民的權(quán)益。對于退了休的上海市民來說，都很關(guān)心后期的醫(yī)保政策。今天小編就為大家介紹2020年上海退休醫(yī)保政策，看看上海醫(yī)保自負段標準2020，以及上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的具體方法，給有需要的朋友提供參考。

一、2020年上海退休醫(yī)保政策

1、對于上海退休的市民來說，都很關(guān)心退休后的醫(yī)保政策，這可關(guān)系到切身的利益。那么2020年上海退休醫(yī)保政策的具體內(nèi)容是什么樣的呢？

（1）2020年起，上海市職工醫(yī)保年度的起始時間從4月1日調(diào)整至7月1日。

（2）2020年7月1日0時起，本市職工醫(yī)保將進入2020醫(yī)保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金*支付限額，將從53萬元提高到55萬元，*支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報銷80%。

2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國家報銷。

3、在職員工和退休人員之外：城鄉(xiāng)居民急診、住院

（1）60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%；二級醫(yī)療機構(gòu)從75%調(diào)整為80%；三級醫(yī)療機構(gòu)從65%調(diào)整為70%。

（2）60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；二級醫(yī)療機構(gòu)從65%調(diào)整為70%；三級醫(yī)療機構(gòu)從55%調(diào)整為60%。經(jīng)上述調(diào)整，上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。

二、上海醫(yī)保自負段標準2020

1、使用上海醫(yī)保，可以報銷部分醫(yī)療費用，但也有一部分是需要自負的。那么上海醫(yī)保自負段標準2020是什么樣的？

2、參保人到選定的醫(yī)療機構(gòu)就診報銷醫(yī)療費規(guī)定：報銷金額=（醫(yī)療費總額-400元）x75%，個人自付=（醫(yī)療費總額-400元）x25%+400元。

3、我們可以舉個簡單的例子來看看：醫(yī)療費總額2400元，自付（2400-400）x25%+400=500+400=900，報銷（2400-400）x75=1500元。

4、在上海就醫(yī)，即使擁有醫(yī)保，那么在住院的時候，不管花費多少醫(yī)療費，都是要先在花費醫(yī)療費的基礎(chǔ)上，扣除自負段金額，再按照對應(yīng)的比例享受報銷。這也就代表了，即使醫(yī)保能報銷大部分，那也有一部分是需要自己承擔的，這一部分叫做起付錢。

三、上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷

1、外地出差

如果是上海人在外地出差期間，當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診（包括急診住院）醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付，事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點（代辦）申請報銷（在醫(yī)院開具醫(yī)療費收據(jù)之日起6個月內(nèi)提出申請）。報銷時，應(yīng)當攜帶本人身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人有效證件）、社?？ɑ蜥t(yī)保卡、醫(yī)療費原始收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件（住院需要出院小結(jié)及復(fù)印件和醫(yī)療費清單及復(fù)印件）。市直屬單位的參保人員，應(yīng)到市醫(yī)保事務(wù)中心申請零星報銷。

2、長期在外工作

對于長期在外省工作的人來說，想要用上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷，那么應(yīng)該帶本人身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人委托人身份證）、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā?、定居外地的證明（如外地戶主戶籍證明復(fù)印件等）、中小學(xué)生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學(xué)校證明到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)，這樣才可以順利進行異地醫(yī)保就醫(yī)。

3、4類特殊人群可直接報銷

并不是所有的上海異地就醫(yī)都是如此復(fù)雜，還有4類人群可以辦理醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算：

（1）異地安置退休人員：退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

（2）異地長期居住人員：在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；

（3）常駐異地工作人員，在異地居住生活，且符合參保地定的人員；

（4）異地轉(zhuǎn)診人員，當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈，需要異地就醫(yī)且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證的患者。