最新版住院病歷書寫范文

病歷

書寫范文

患者

XXX

，男，

X

歲，職業(yè)。以

“”

為主訴入院。簡要現(xiàn)病史兩三行。既往患

“”XX

時間，在某院予某處理，效果如何。個人史、家族史無特殊。體檢：生命征平穩(wěn)，胸廓無畸形，肺部檢查未見異常；心律齊，心界不大，心各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，未觸及腫物，其他未見異常。?？魄闆r：主要寫陽性體征。輔助檢查：寫有診斷意義項(xiàng)目。