護(hù)士病歷怎么寫(xiě)

護(hù)士病歷是護(hù)士記錄病人病情和護(hù)理過(guò)程的文字資料，通常包括以下內(nèi)容：

病人基本信息：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況等。

病史記錄：記錄病人主訴、現(xiàn)病史、既往病史、過(guò)敏史、遺傳史等。

體格檢查：記錄病人的生命體征、一般情況、皮膚、黏膜、淋巴結(jié)等檢查情況。

診斷與治療：記錄病人的診斷、治療方案、手術(shù)名稱(chēng)、用藥情況等。

護(hù)理記錄：記錄病人的護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)、心理狀態(tài)等。

其他記錄：包括會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、手術(shù)記錄、輸血記錄等。

護(hù)士病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)該客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，文字通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該保護(hù)病人的隱私權(quán)，對(duì)病人的病歷資料保密。